Wie man niedrige Magensäure heilt

Magensäure spielt zwei wichtige Rollen in Ihrem Körper: Sie baut Nahrung ab und tötet schädliche Mikroben ab, die Sie zu sich nehmen ¹ .

Der Säuregehalt wird anhand der pH-Skala von 1 bis 14 gemessen, wobei 1 der saurste und 7 der neutralste ist. und 14 ist die alkalischste.

Der pH-Wert der Magensäure (Salzsäure) liegt bei pH 1, was so stark ist wie Batteriesäure. Obwohl Magensaft auch Wasser und Schleim enthält, so dass der normale pH-Wert des Magens typischerweise zwischen pH 1,5 und pH 3,5 liegt,

liegt eine niedrige Magensäure, medizinisch auch als Hypochlorhydrie bekannt, vor, wenn der Magen nicht genügend Säure produziert, um ein stark saures Milieu aufrechtzuerhalten.

Ein

vollständiger Verlust der Magensäureproduktion wird als Achlorhydrie bezeichnet.

Es ist auch möglich, dass der Magen zu viel Magensäure produziert. Dies wird in der Regel verursacht durch die sogenannte Zollinger-Ellison-Erkrankung, bei der der Körper überschüssiges Gastrin produziert, das Hormon, das für die Produktion von Magensäure benötigt ^{wird 2} .

Was verursacht eine niedrige Magensäure?

Die häufigsten Ursachen für eine niedrige Magensäure (Hypochlorhydrie) sind:

• Protonenpumpenhemmer (PPIs) – Medikamente zur Behandlung von Sodbrennen und saurem Reflux, die die Produktion von Magensäure blockieren, z. B. Omeprazol, Esomeprazol, Lansoprazol usw. ³ .
• Helicobacter pylori (H. pylori) – eine Bakterienart, die im Magen überlebt, indem sie ein Enzym absondert, das die Magensäure neutralisiert. Eine H. pylori-Infektion verursacht eine Gastritis, die zu einer geringeren Magensäureproduktion führt ⁴ .
• Autoimmungastritis – eine Autoimmunerkrankung, bei der das Immunsystem die säureproduzierenden Zellen im Magen, die Parietalzellen, zerstört ⁵ . Dies kann auch führen zu Vitamin-B12-Mangel oder perniziöser Anämie.
• Schilddrüsenprobleme – niedrige Magensäure ist sowohl bei Hypothyreose als auch bei Hyperthyreose häufig. Außerdem wird Magensäure für die Aufnahme des Schilddrüsenmedikaments L-Thyroxin ⁶ benötigt.

Was sind die Symptome einer niedrigen Magensäure?

Die häufigsten Symptome einer niedrigen Magensäure sind Unwohlsein im Magen, Blähungen, Aufstoßen und ein schnelles Sättigungsgefühl oder ein langes Sättigungsgefühl nach dem Essen.

Eine niedrige Magensäure kann zu einer schlechteren Verdauung von Proteinen führen, da Pepsin, das Verdauungsenzym, das Protein abbaut, bei etwa pH 2 in Säure am aktivsten ist.

Eine niedrige Magensäure erhöht das Risiko für Darminfektionen wie bakterielle Gastroenteritis (Lebensmittelvergiftung) und bakterielle Überwucherung des Dünndarms (SIBO).

SIBO ist gekennzeichnet durch Symptome von Blähungen, Bauchschmerzen, und Übelkeit aufgrund von überschüssigem Gas, das von Bakterien im Dünndarm produziert ^{wird 7} . Die Functional Gut Clinic kann mit einfachen Atemtest-Kits für zu Hause auf SIBO testen.

Trotz Online-Behauptungen gibt es keine Beweise dafür, dass eine niedrige Magensäure Reflux verursacht. Die Behandlung von saurem Reflux und Sodbrennen sind PPIs, die zu einer niedrigen Magensäure führen. Menschen, die PPIs 6 Monate oder länger eingenommen haben, haben mit größerer Wahrscheinlichkeit lästige Blähungen und SIBO ⁸ .

Wie teste ich auf eine niedrige Magensäure?

Symptome einer niedrigen Magensäure, wie Blähungen, Völlegefühl und Übelkeit, überschneiden sich mit vielen anderen Erkrankungen wie funktioneller Dyspepsie, Gastroparese und Reizdarmsyndrom (IBS). Daher können die Symptome allein keine niedrige Magensäure diagnostizieren.

Um eine niedrige Magensäure zu diagnostizieren, müssen Sie die Magensäureausscheidung messen. Dazu wird eine Kapsel oder Sonde mit einem pH-Sensor in den Magen. Dann wird eine standardisierte Mahlzeit verabreicht, wie z. B. ein Nährstoffgetränk. Dadurch wird der Säurespiegel im Magen gepuffert. Dann messen wir, wie lange es dauert, bis Ihr Magen nach dem Essen wieder durchgesäuert ist.

Hier ist ein Beispiel für eine normale und abnormale Magensäureausscheidungsstudie:

Dieses Bild zeigt einen normalen Magensäureausscheidungstest. Zu Beginn der Studie wird die pH-Sonde über die Nase in den Magen eingeführt und wir erfassen den nüchternen Magen-pH-Wert, der in diesem Fall bei pH-1,8 liegt, was normal ist. Dann geben wir das Nährgetränk, das die Magensäure "puffert", so dass der pH-Wert auf etwa pH-6 ansteigt. Der Magen reagiert dann, indem er mehr Säure ausschüttet, und wenn sich das Getränk aus dem Magen entleert, kehrt der pH-Wert auf seinen normalen Nüchternwert zurück. Dies dauert normalerweise etwa 35-40 Minuten und durch die Messung des pH-Werts und der Zeitangaben können wir die Magensäureausstoßmengen sehr genau in Einheiten berechnen, die als Milliäquivalente pro Minute (mEq/min) bezeichnet werden.

Dieses zweite Bild zeigt die gleiche Reaktion bei einer Person mit Achlorhydrie (keine Magensäureproduktion).

Hier ist zu sehen, dass der nüchterne Magen-pH-Wert bei pH-6 liegt, also kein Hinweis auf eine normale Säureproduktion. Wenn wir die Testmahlzeit verabreichen, ändert sich der pH-Wert nicht, da die Parietalzellen im Magen nicht mehr funktionieren, was offensichtlich zu Problemen mit dem normalen Verdauungsprozess des Magens führt, also stellt sich die Frage, ob wir das behandeln können.

Obwohl wir die normale Funktion der Parietalzellen nicht wiederherstellen können, können wir Salzsäure (HCl)-Tabletten verwenden, die auch das Enzym Pepsin enthalten, um die Bedingungen nachzuahmen, unter denen der normale Verdauungsprozess des Magens abläuft. In diesem nächsten Bild zeigen wir die Wirkung der Einnahme dieser Tabletten bei Patienten mit Achlorhydrie.

Dieses Bild zeigt wieder einen abnormalen Nüchtern-pH-Wert von etwa pH-6. Diesmal nimmt der Patient 2 x 600mg HCl + Pepsin-Tabletten ein, die in Apotheken erhältlich sind. Es ist zu erkennen, dass die Tabletten senken den pH-Wert des Magens auf etwa pH-1,5, was dem entspricht, was normalerweise in einem nicht betroffenen Magen auftreten würde. Der pH-Wert bleibt etwa 40 Minuten lang niedrig, während der der Patient eine "normale" Mahlzeit zu sich nahm, die von einem normalen Verdauungsmilieu des Magens profitierte. Während des Magensäureausstoßtests können wir diese Behandlungen testen, um zu sehen, welche Dosis für jeden Einzelnen am besten geeignet ist.

Gibt es andere Möglichkeiten, eine niedrige Magensäure zu testen?

Der Backpulvertest auf niedrige Magensäure hat keine Beweise dafür, dass er funktioniert. Die Theorie besagt, dass Backpulver (Natriumbicarbonat) mit Magensäure (Salzsäure) reagiert, um Gas (Kohlendioxid) zu erzeugen, das ausgestoßen wird. Dies kann jedoch zu einer falsch positiven oder falsch negativen Diagnose führen, zumal die meisten Aufstöße dadurch verursacht werden, wie viel Luft Sie beim Trinken schlucken.

Gibt es andere Möglichkeiten, einen niedrigen Magensäurespiegel zu behandeln?

Apfelessig (ACV) soll hilfreich sein, da ACV einen ähnlichen pH-Wert wie Magensäure von etwa 2,5 hat. ACV hat jedoch nachgewiesene Nebenwirkungen, darunter

:

Der wirksamste Weg zur Behandlung von niedrigem Magensäuregehalt besteht darin, die zugrunde liegende Ursache des niedrigen Magensäuregehalts zu behandeln. Zum Beispiel kann sich der Magensäurespiegel nach der Ausrottung der H. pylori-Infektion wieder normalisieren.

Das Absetzen von PPIs ermöglicht es, dass sich der Magensäurespiegel wieder normalisiert. Wenn Sie sich nicht sicher sind, ob Sie PPIs benötigen, ist es wichtig, auf saure Refluxkomplikationen, wie z. B. Barrett-Ösophagus, zu testen, da diese Medikamente eine Schädigung der Speiseröhre durch Säure verhindern, die unbehandelt Ihr Risiko für Speiseröhrenkrebs erhöhen kann ¹⁰ .

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass eine niedrige Magensäure zu Nährstoffmangel und einem erhöhten Risiko für Darminfektionen und SIBO führen kann, da die Magensäure eine Rolle bei der Verdauung und der Abtötung von Mikroben spielt.

Die gute Nachricht ist, dass eine niedrige Magensäure mit einem Magensäureausstoßtest diagnostiziert werden kann, und die Unterstützung des Magenverdauungsmilieus  mit HCL- und Pepsin-Tabletten  beschränkt sich auf die Behandlung der zugrunde liegenden Ursache.

Es gibt viele Fehlinformationen im Internet über niedrige Magensäure, was bedeutet, dass sie leicht als Ursache für viele gesundheitliche Probleme verantwortlich gemacht werden kann. Weitere Informationen zum Testen auf niedrige Magensäure finden Sie unter:

Magensäure-Ausscheidungstest

Referenzen

1. Hunt, R.H., Camilleri, M., Crowe, S.E., El-Omar, E.M., Fox, J.G., Kuipers, E.J., Malfertheiner, P., McColl, K.E.L., Pritchard, D.M., Rugge, M., Sonnenberg, A., Sugano, K. und Tack, J. (2015). Der Magen in Gesundheit und Krankheit. Gut, 64(10): 1650-1668
2. Lee, L., Ramos-Alvarez, I., Ito, T. und Jensen, R.T. (2019). Einblicke in Wirkungen/Risiken von chronischer Hypergastrinämie und lebenslanger PPI-Behandlung beim Menschen basierend auf Studien an Patienten mit Zollinger-Ellison-Syndrom. Internationale Zeitschrift für Molekulare Wissenschaften, 20(20): 5128
3. Neumann, W.L., Coss, E., Rugge, M. und Genta, R.M. (2013). Autoimmune atrophische Gastritis - Pathogenese, Pathologie und Behandlung. Nature Reviews Gastroenterologie und Hepatologie, 10(9): 529-541
4. Waldum, H.L., Kleveland, P.M. und Sordal, O.F. (2016). Helicobacteri Pylori und Magensäure: eine intime und wechselseitige Beziehung, 9(6): 836-844
5. Virili, C., Bruno, G., Santaguida, M.G. et al. (2022). Levothyroxin-Behandlung und Magensaft-pH-Wert beim Menschen: der Wirksamkeitsnachweis. Endokrin 77, 102–11
6. Pimentel, M., Saad, R.J., Long, M.D., Rao, S.S.C (2020). Klinische ACG-Leitlinie: Bakterielle Überwucherung des Dünndarms. Das Amerikanische Journal für Gastroenterologie, 115(2): 165-178
7. Su T, Lai S, Lee A, He X, Chen S. Meta-Analyse: Protonenpumpenhemmer erhöhen moderat das Risiko einer bakteriellen Überwucherung des Dünndarms. J Gastroenterol. Januar 2018; 53(1):27-36
8. Peloso, E. (2016). Apfelessig bei Diabetes: Begrenzte Beweise, potenzielle Risiken. Apotheke heute, 22(2): 18
9. Yago, M.A.R., Frymoyer, A.R., Smelick, G.S., Frassetto, L.A., Budha, N.R., Ware, J.A. und Benet, L.Z. (2014). Magen-Resäuerung mit Betain HCl bei gesunden Probanden mit Rabrazol-induzierter Hypochlorhydrie. Molekulare Pharmazie, 10(11): 4032-4037
10. Jankowski JAZ, de Caestecker J, Love SB et al. Esomeprazol und Aspirin bei Barrett-Ösophagus (AspECT): eine randomisierte faktorielle Studie. Lanzette 2018; 392:400–8.